肥胖代謝整合治療中心

簡單的說，就是爸爸媽媽胖，小孩子也就容易胖。肥胖家族的形成主要和遺傳有關。雖然和家族的飲食形態和習慣有密不可分的關係。但是愈來愈多的證據顯示基因遺傳是造成肥胖的主要原因之一。有一研究指出，一群從小讓人收養的成年人其體重形態比較接近其生父母的體型，因此，對於肥胖家族而言，遺傳因子對肥胖較環境因子的影響為甚。

胃腸道，是第2個腦人的身體裡，存在兩個大腦，第2個「腦」，就是胃腸道，這已經是近年來醫學界的共識了。胃腸道擁有大腦之外最複雜的神經系統，這裡分布著多達上億個神經細胞；除了消化功能，還會放出各種胃腸荷爾蒙，影響全身大小器官，包括大腦。正是因為這些荷爾蒙對大腦傳達了訊號，我們才會有飢餓感或飽足感，會影響食慾的荷爾蒙如附表。

常見的內分泌失調包含甲狀腺功能低下(Hypothyroidism)、庫欣氏症候群(Cushing’s syndrome)、多囊性卵巢症候群(PCOS、polycystic ovary syndrome)，其他罕見的還有下視丘性肥胖(Hypothalamic obesity)、胰島素瘤(Insulinoma)、性腺低下症 (Hypogonadism)等。因上述內分泌問題而導致的肥胖很少只有單純以體重增加來表現，大多還會合併其他臨床症狀。

可能導致體重上升的藥物有降血糖藥、抗癲癇藥、抗憂鬱藥、抗精神病藥及荷爾蒙藥物，建議在使用藥物時與醫師詳細討論，若評估因藥物而致，可以調整藥物，切勿因擔心副作用而自行停藥。

雖說我們無法改變身上的肥胖基因，但是，肥胖基因會不會讓我們變成胖子，最終還是由生活和飲食型態來決定。只要能夠維持健康而穩定的生活型態，不論是我們自己，或是下一代，仍然可以跟身上的肥胖基因和平共處。

現代人進食，「享受」的目的高過「生存」，吃進去的「食品」也多於「食物」；為了求「好吃」，往往加入大量油脂、鹽分、糖分、化學添加劑，熱量很高，吃多了不但容易發胖，也會導致身體發炎，造成各種慢性疾病。跟其他的亞洲國家相比，台灣人對含糖飲料特別情有獨鍾，根據衛生福利部國民健康署2013 ∼2015年「國民營養健康狀況變遷調查」結果，89%的國中生、85%的高中生與77%的成人，每星期至少喝1次含糖飲料。滿街的飲料店不說，而且可選擇的品項繁多，常見上班族餐後人手一杯飲料；台灣的肥胖比例是東亞的第1名，含糖飲料盛行，絕對是主要原因。生活型態和飲食習慣之外， leptin 的功能是否正常實屬重要，因為血液中leptin的濃度較低或腦部中與leptin結合之受器 (receptor) 出現異常時，容易造成攝食過量、體脂肪堆積、能量消耗降低，最後體重上升造成肥胖。

讓現代人更容易發胖的另一個原因，就是活動量不足。50年前的台灣，胖子很少。除了食物的資源有限，當時的人們多半從事勞務工作，會消耗熱量，並訓練肌肉，自然不容易肥胖。現代社會則走向了靜態生活，在工作上，絕大多數的白領工作，幾乎都是久坐不動；即使是屬於勞動的工作，也因為科技的發達，所需要付出的勞動量減少許多。工作之餘，現代人最常見的娛樂，就是看電視、上網、打電動，也是偏向靜態，有研究發現，從1980年代之後，肥胖率的增加，跟活動量的減少、久坐行為的增加，形成正比。

俗話說「嬰仔嬰嬰睏，一暝大一寸」，小孩子如果有足夠睡眠，就容易長高；那是因為在睡眠時，我們的身體會分泌生長激素。對於兒童來說，會促進發育；對成人來說，則能促使脂肪燃燒、保持肌肉量。生長激素本來就會隨著年齡的增長而減少，若是還有熬夜的習慣，除了會變胖，還有精神不振、免疫力下降、荷爾蒙失調等一堆後遺症。

調查結果發現，42%病人至少有一項精神上的異常診斷，病症包括了情緒低落（20.5%）、焦慮（17.5%）、狂食症（7.6%）、重度憂鬱（7.2%）、睡眠障礙（2.5%）、適應障礙（2.5%）、暴食症（1.3%）、躁鬱症（1.2%）、器質性精神障礙（1.1%），以及其他情緒障礙（1.1%）。從性別來看，情緒障礙、飲食失調的問題，女性比男性多；睡眠障礙問題，男性比女性多；至於焦慮症，女性和男性沒有差異。研究也發現，手術組在適應障礙、狂食症、睡眠障礙方面，比起非手術組，比例更為偏高。不過整體來說，不論是手術組或是非手術組，都有相當程度的精神障礙問題。肥胖和憂鬱症經常相伴出現。過去的研究發現，肥胖者有55%得到憂鬱症的風險；而罹患憂鬱症的人，有58%形成肥胖的風險。那麼，何者為因，何者為果？根據目前的研究結果來看，兩者互為因果。肥胖者會因為心理壓力，以及生理上內分泌和新陳代謝的變化，產生憂鬱的症狀；相對的，患憂鬱症的人，也會因為生理的變化，以及飲食習慣的改變，導致肥胖或過重。