▲內科減重的時程和目標如何設定？許崇民醫師表示，會根據不同族群、患者體重多少等有不同規劃，且減重必須經過長期規劃。（攝影／林志遠）

不論你是為了追求體態或健康，相信都嘗試過減重，但往往維持沒多久就想放棄，或是又復胖回來，變成反覆的無效減重。專業醫師表示，減重是一種生活態度和習慣的養成，而在眾多減重療程中，內科減重相較於外科手術是較為安全的方式，目前有「血液淨化」療程，針對血液濃稠度及循環加以改善，同時也可達減重的目的。

內科減重分3大層面 首重生活型態的改變

專科醫師許崇民指出，內科減重可以分成3大層面：首先是生活型態改變，包括營養諮詢指導患者怎麼吃、有無吃對食物，和搭配適當的運動；再者，醫療部分包括藥物治療，如：口服藥物、瘦瘦針、消脂針等；另外，減重有關的輔助治療，則有胃鏡減重如胃內水球、胃內肉毒等，以及「血液淨化」療法。

血液淨化療程主要是降低血中脂肪，改善血液循環，作用原理採用日本引進的多重血漿成分分離過濾機，將血漿分離濾心後，再進一步濾掉血液中過多的三酸甘油脂、低密度膽固醇（俗稱壞膽固醇）和其他代謝廢物等，也可以去除肥胖患者血管中容易造成動脈硬化的危險因子，這與洗腎病人使用洗腎機器排除病人體內毒素、多餘水分的作用，有異曲同工之妙。

去除體內過多的血脂 有助降低肥胖相關共病

擁有近25年腎臟專科專業經歷的張維誠醫師直言，操作血液淨化和洗腎原理大同小異，洗腎是透過人工腎臟移除尿毒症患者體內的水溶性小分子代謝物、平衡水分與血液中的電解質，而血液淨化是將患者的血液以過濾裝置去除過多的血脂，同時將肥胖患者多餘的內臟脂肪一併清除，降低肥胖相關的共病，如血管通透性不佳、血脂硬化等風險，尤其對於糖尿病患或肥胖患者而言，內臟脂肪減少後，外在的肥胖狀態也會一併獲得改善。

內科減重的好處在於不須全身麻醉進行手術，也可以減少術後產生贅皮、蟹足腫等後遺症，內科減重雖不如外科手術減重立竿見影，但採循序漸進的方式達到減重的目標相對安全。

減重必須經過長期規劃 持之以恆避免復胖

至於內科減重的時程和目標如何設定？許崇民醫師表示，會根據不同族群、患者體重多少等有不同規劃，且減重必須經過長期規劃，舉例1名病患只需要生活型態改變，如注意飲食、體適能協調，充其量只能達到減重5%的目標；若再加上藥物治療，如減肥針、瘦瘦針或消脂點滴等，就能有10%至15%的減重效果。此外，為避免身體無法負荷，減重期程不建議短時間內速成，必須長期計劃、按部就班執行。

不過，許崇民醫師也坦言，內科減重無論透過生活型態改變或採取藥物治療，減少體重10%至15%已是極限，對於重度肥胖的糖尿病患而言，選擇減重手術可望達到減重20%至30%的成效，術後甚至可以不需服用降血糖藥，能較快的減少疾病危險因子，避免病程趨向惡化。

許崇民醫師強調，許多人都相當關心減重後是否會復胖，減重無疑是一場長期抗戰，即使藥物治療逐漸停止後，降低熱量的飲食方式、適度運動仍必須持之以恆，才不易造成復胖效應。